هشاشة العظم هو أشد أشكال الآفة التنكسية للعمود الفقري ، الذي يعتمد على هزيمة نواة البولبي للقرص الفقري ، مع تشوهات لاحقة في أجسام الفقرات المجاورة ، والمفاصل الفاصلة ، وتشمل العملية المرضية للتصابية.
واحدة من أكثر أشكال هشاشة العظم شيوعا هي هشاشة العظم في المنطقة القطنية ، أو بشكل أدق ، العمود الفقري القطني. بالنسبة إلى الكثير - كل من الرجال والنساء - على دراية بألم الظهر في أسفل الظهر ، فإن العجز ، والأطراف السفلية ، التي تسببها أنواع مختلفة من هشاشة العظم القطني ومضاعفاته. من بين أسباب العجز المؤقتة والإعاقة ، يحتل هذا المرض أحد الأماكن الأولى.
مسار المرض مزمن ، عادة مع فترات التفاقم. في أغلب الأحيان ، يتم استفزاز تفاقم هشاشة العظم من Lumpar Linema ونقل الأوزان ، وانخفاض حرارة الجسم ، والإجهاد ، والإصابة.
هشاشة العظم من العمود الفقري القطني - أسباب وآلية الحدوث والتطور
لم يكن هناك سبب لا لبس فيه لتصلب العظم ، ويعتبر المرض متعدد المنقذ. النظرية الأكثر شعبية هي أن سبب تصلب العظم في العمود الفقري هو الساحق المستمر للعضلات أو انخفاض ضغط الدم في العضلات ، وتوتر العضلات غير الفسيولوجي ، مما يؤدي إلى زيادة الحمل في الأجزاء الفقرية ، مما يؤدي إلى انتقام من الإمدادات الدموية. العظم.
يمكن أيضًا أن يكون سبب الشيخوخة المبكرة للأقراص الفقرية هو الاضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي ، وهو استعداد وراثي لتطوير العظم العظمي ، واضطرابات المناعة الذاتية ، والميكروتراوما. وقد أثبتت الدور السلبي للحشوية ، أي ، فيما يتعلق بالأعضاء الداخلية ، أمراض في تطور هشاشة العظم في العمود الفقري. دور مهم في تطور المرض ينتمي إلى الوراثة السلبية. تبلغ مساهمة العوامل الوراثية في ظهور هشاشة العظم القطني حوالي 60 ٪ ، ويشير الباقي إلى عوامل التأثير الخارجي السلبي على العمود الفقري.
العوامل التي تساهم في تطور هشاشة العظم في كل من القطني وأجزاء أخرى من العمود الفقري عديدة للغاية. الرئيسي منهم: الموقف غير السليم ، ونقص النمو ، أو الجهد الزائد في العضلات في المنطقة القطنية نتيجة للارتداء المستمر للأوزان أو الحمل المفرط الحاد ، وإعادة الهيكلة الهرمونية ، والغدد الصماء ، والأمراض الجسدية ، وانتهاك إمدادات الدم الطبيعية إلى أنسجة العمود الفقري ، والضغط العاطفي ، والتغيرات المرتبطة بالعمر. تحت تأثير هذه العوامل في هياكل العمود الفقري ، فإن عمليات الجفاف واضطرابات الدورة الدموية ، والتصلب والخلع في المفاصل الصغيرة ، ونمو العظام ، والأقراص - الفتق تزداد تدريجيا.
غالبًا ما تُعتبر الأسباب الأكثر وضوحًا لتصلب العظم الفقري القطني بأسلوب حياة مستقر وإصابة في الظهر. لذلك ، تشمل مجموعة المخاطر في المقام الأول الأشخاص الذين ترتبط مهنتهم مباشرة بالأحمال على الظهر. هذه مجموعة واسعة جدًا من المهن - البائع والنادل والجراحين والمعلمين - جميعهم مجبرون على قضاء معظم وقت العمل في الوقوف. تتضمن مجموعة المخاطر بناة ومحركات ، وكذلك الرياضيين الذين ، الذين ، في طبيعة النشاط ، ينشأون أحمالًا كبيرة على العمود الفقري. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني السائقون ، ومختلف العاملين في المكاتب ، والمبرمجين - أي أولئك الذين لديهم عمل في الغالب مستقرين ، والذين يعانون من نقص المنتقي ، يعانون من هشاشة العظم في القطني.
أعراض تصلب العظم من العمود الفقري القطني
في القطني العظمي الأحاسيس المؤلمة من الطبيعة المختلفة ممكنة. يمكن أن يكون هذا الأمر إما مؤلمًا يحدث مع مقعد طويل أو بعد النوم ، بالإضافة إلى إطلاق النار الحاد ، مما يسبب في وضع غير مريح وعدم السماح بفرصة التقويم. يتم قرص الألم بواسطة جذور الأعصاب ، وتهيج الأعصاب الخاصة بالعمود الفقري ، وذمة وتهيج العضلات والأربطة الموجودة في منطقة العمود الفقري القطني.
يمكن أن يكون سبب متلازمة الألم هو ضغط الهياكل الإدارية (اعتلال الإشعاع) ، وضغط الحبل الشوكي (اعتلال النخاع عن الانضغاط) ، والأضرار التي لحقت الحبل الشوكي بسبب ضعف إمدادات الدم بسبب الضغط ، وتضيق (تضيق) شرايين الإمداد والأوردة (الانضغاط والميتليهيميا).
قد يكون سبب الضغط هو: نتوء وفتق الأقراص بين الفقرات ، الفقرة (انزلاق الفقرات إلى الأمام فيما يتعلق بالأعلى) ، ونمو العظم والأنسجة الغضروفية في الجزء الفقري. نتيجة ل هشاشة العظم في المنطقة القطنية يؤدي العمود الفقري إلى تضييق القناة التي تمر من خلالها الأعصاب النخاعية أو هياكل الأوعية الدموية ، وتحت ظروف معينة (حركة محرجة ، والنشاط البدني ، ودوران غير ناجح للجسم ، وما إلى ذلك) ، قد يحدث الضغط (الضغط). يؤدي ضغط الهياكل العصبية إلى متلازمات الألم المختلفة ، تشنجات العضلات. يؤدي ضغط الأوعية الدموية إلى انتهاك لإمدادات الدم - يبدأ نقص تروية العضو الذي يتغذى من هذه الوعاء أو الشريان.
المتلازمات السريرية من عظم العظم من العمود الفقري القطني
يتم تحديد الصورة السريرية لتصلب العظم القطني من خلال مجمع من الأعراض الفقرية (تغيير في إحصائيات وديناميات العمود الفقري القطني) والأعراض المرافقة ، والتي يتم فهمها على أنها انتهاك لوظيفة الهياكل العصبية والأوعية الدموية في منطقة العمود الفقري.
المتلازمات الفقرية من هشاشة العظم القطني
مع هشاشة العظم القطني ، تتميز متلازمة الفقرات بمجمع الأعراض التالي:
- انتهاك لتكوين الجزء الوظيفي الوظيفي العمود الفقري: يتم ملاحظة زيادة التسوية أو (أقل) في التهاب الغلبة أو الجنف أو اللوردوسكور.
- انتهاك التنقل في المنطقة القطنية ، وهو انخفاض في حجم الحركات ، وخلل العضلات الناتجة عن توتر كل من عضلات عميقة وسطحية متعددة الإنسان ؛
- الألم والآلام المحلية مع الحركات النشطة والسلبية ، والتي تسبب التوتر العضلي المنشط المنعكس ؛
- انتهاك وظائف الربيع الحركية لكل من القرص الفقري ، وبشكل عام ، الجزء الفقري الحركي ؛
- وجع محلي (زيادة الحساسية) للهياكل العظمية العظمية للعمود الفقري في المنطقة المصابة (الألم أثناء الجس ، متلازمة الألم الفقري (الإقليمي) المحلي (الإقليمي) و/أو متلازمة الألم الفقري).
من المهم أن نلاحظ أنه مع هشاشة العظم من قسم القطني ، يتم دائمًا ملاحظة أمراض الفقريات. يتطلب وجود علامات على اعتلال النخاع ، اعتلال الاعتلال الراديكي واعتلال النخاع النخاعي دون علامات سريرية ومورفولوجية واضحة لمتلازمة الفقرة ، كقاعدة عامة ، الفحص العميق للمريض للمريض ("غير فوري").
متلازمات المنفتح (رد الفعل والضغط) لتصلب العظم من العمود الفقري القطني
تنقسم متلازمات المنفتح إلى مجموعتين كبيرتين: رد الفعل والضغط.
متلازمات رد الفعلإنها تسبق الضغط وتسببها تهيج مستقبلات جذور الأعصاب الناشئة من القناة الشوكية عبر الثقوب الفقرية. يمكن أن يكون سبب تهيج الفتق بين الفقري ، ونمو العظام ، وكذلك اضطرابات الأوعية الدموية (الوذمة ، تفاقم الدورة الدموية) ، والالتهابات. في بعض الحالات ، يؤدي ذلك إلى ألم مكثف ، والذي لا يحدث محليًا فحسب ، بل أيضًا في سياق العصب على مسافة من مكان تهيج -"الآلام المنعكسة" ، يمكن أن يكون الألم المنعكس قصيرًا وحادًا ("التحول") أو على المدى الطويل الغبي. في منطقة التعصيب للعصب التالفة ، من الممكن إمكانية الاضطرابات النباتية (الحرق ، الرعب ، ضعف الحساسية). آلام العضل الأوعية ممكنة - تشنج العضلات ، مما يؤدي إلى الحد من الحركات.
تشمل متلازمات Reflex Lumbago ("Shift") في التطور الحاد للمرض والخزانة مع الدورة التدريبية الحادة أو المزمنة.
متلازمات الضغط هي متلازمات تحدث نتيجة للضغط ، انتهاك الأعصاب ، الأوعية الدموية ، الحبل الشوكي في منطقة قطاعات العمود الفقري القطني. تنقسم متلازمات الانضغاط لتصلب العظم في قسم القطني إلى البني الراديائي والأوعية الدموية. حالة خاصة من متلازمة الضغط هي اعتلال النخاع - انتهاك الحبل الشوكي.
عادة ما تكون متلازمات العلاج (اعتلال الراديكول) بسبب نتوءات القرص ، مما تسبب في انتهاك جذور النخاع. تتوافق الأعراض الجذرية الناشئة في هذه الحالة مع مستوى الجزء الفقري المصاب. في معظم الأحيان ، تتأثر جذور L4-S1.
الاضطرابات العصبية الأوعية الدموية الناجمة عن ضغط الفتق على العمود الفقري والشريان الجذر الذي يمر معه. في الوقت نفسه ، يمكن أن تتطور "الإيشا المشلول" بشكل كارثي ، يتميز باستباك أو شلل في عضلة البسطية. في مثل هذه الحالات ، يرافق ظهور الاضطرابات الحركية اختفاء الألم.
تسبب المظاهر العصبية الأكثر شدة بسبب انتهاك إمدادات الدم إلى الحبل الشوكي بسبب تلف الشرايين الجذرية الجذرية. في الوقت نفسه ، يتطور اعتلال النخاع النخاعي المزمن ، عادة على مستوى سماكة القطني للحبل الشوكي.
النسخة الأكثر مواتية من متلازمات القطن الرأسية القطني هي ضغط "ذيل الحصان" - متلازمة الذيلية SO. في أغلب الأحيان ، يحدث ذلك بسبب انخفاض الفتق المتوسط في القرص ، الذي يضغط على جميع الجذور على مستوى الجزء المصاب.
ما هو هشاشة العظم من العمود الفقري القطني؟ ما هي أعراضها؟ كيف تعالج هشاشة العظم من القطني؟
التصنيف السريري لعظم العظم في المنطقة القطنية. درجة العظم
يتم استخدام تصنيف هشاشة العظم القطني وفقًا للدرجات للخصائص المنهجية للمظاهر السريرية للمرض. يصف هذا التصنيف بشكل منهجي أعراض المرض ويبدأ من اللحظة التي يعاني فيها المريض من الألم.
1 درجة من العظم
يحدث ذلك عندما يحدث القرص الفقري الناجم عن حركة حادة أو الجهد الزائد. يتجلى ذلك بألم مفاجئ ، في العمود الفقري الذي ينشأ عن مرور التيار الكهربائي ، تكون العضلات متوترة بشكل انعكاسي.
2 درجة من العظم
يمكن أن تظهر الدرجة الثانية نفسها في شكل أعراض النتوء الفقري وعدم استقرار العمود الفقري. زيادة الألم المزمن في الأحمال. الفواصل الزمنية من مغفرة وتفاقم البديل. تتميز منطقة عنق الرحم بالألم في الرقبة ، وتزداد بعد إقامة طويلة في وضع واحد ، والصداع ، والألم في اليد ، وآلام الكتف ، أو الانزعاج الدوري أو الخدر في الأصابع. بالنسبة للمنطقة القطنية - آلام أسفل الظهر ، والألم في المنطقة الألوية ، والألم الدوري في العجز ، والتعب المتكرر في الساقين.
3 درجة من هشاشة العظم
يظهر نفسه في شكل أعراض فتق القرص الفقري (الألم على طول العصب المصاب ، وخدر الذراعين أو الساقين ، وتغيير في المشية ، والصداع) أو الأعراض البعيدة للفتق بين الفقري (في القدر من القرعة: القسوة: انتهاك إيقاع القلب ، صعوبة في التنفس ؛
4 درجة من العظم
من المقبول عمومًا أن الدرجة الرابعة من هشاشة العظم تبدأ من اللحظة التي لم يعد فيها الفتق يظهر نفسه ، يمكن أن تنخفض مظاهر المرض ، لكن أعراض عدم استقرار العمود الفقري ، أو الانزلاق أو التواء في الفقرات ، أو أن تثبيتها الكامل لا تزال مرتبطة ببعضها البعض. يمكن لمظاهر نمو الأجسام الفقرية (عظمية العظم) الانضمام إليها ، والتي يمكن أن تضغط أيضًا على الأعصاب الشوكية أو تتداخل مع القناة الشوكية (تضيق ثانوي للقناة الشوكية) وضغط الحبل الشوكي (نقص تروية الحبل الشوكي). بالإضافة إلى ذلك ، تشمل الدرجة الرابعة عواقب التدخل الجراحي إذا تمت إزالة الفتق على الفور (أنواع مختلفة من التعصيب ، شلل جزئي ، الالتهاب).
علاج هشاشة العظم من العمود الفقري القطني
مع أول آلام حادة أسفل الظهر ، من الضروري استشارة الطبيب لإنشاء تشخيص من أجل استبعاد هجوم من المغص الكلوي أو التهاب الزائدة الدودية أو أي مرض آخر يتطلب رعاية طبية في حالات الطوارئ.
إذا كان سبب آلام الظهر معروفة ، وهذا تفاقم هشاشة العظم في العمود الفقري القطني ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري زيادة الحمل على العمود الفقري. من الضروري مراقبة الراحة في السرير لمدة 3 إلى 7 أيام - في بعض الأحيان فقط يمكن أن يقلل هذا بشكل كبير من الألم. ولكن من أجل تسريع الانتعاش ، من الضروري أن يكون ذلك ، فعالاً ، علاجًا. يجب أن تحفز العمليات الوقائية والصحية الخاصة بها في جسم الإنسان. يجب أن يأخذ العلاج في الاعتبار توطين الآفة ، ومرحلة المرض ، والحالة الوظيفية للجسم وأنظمةه الفردية. يشار إلى العلاج الجراحي لهذا المرض فقط في الحالات الشديدة جدا. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام طرق مختلفة للعلاج المحافظ من هشاشة العظم.
المعالجة المحافظة لعظم العظم القطني
طرق العلاج المحافظة هي ، أولاً وقبل كل شيء ، علاج المخدرات. من أجل تقليل الألم ، وكذلك للحد من الالتهاب ، والذي غالبًا ما يكون سبب متلازمة العمود الفقري ، يتم تحديد الأدوية المضادة للالتهابات غير المليئة بالمرض (NSAIDs) في شكل أقراص أو - في الحالات الحادة - في شكل الحقن. في بعض الأحيان ، بعد الحقن ، مسكن ، يهدئ الألم ولا يستأنف حتى عندما تنتهي مدة المادة الطبية. هذا يعني أنه كان من الممكن كسر الدائرة الشريرة التي يؤدي فيها الألم إلى تقلصات العضلات ، وتوتر العضلات ، بدوره ، يعزز الألم. ومع ذلك ، إذا استمر الألم لفترة طويلة ، فمن المهم أن نتذكر أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها عادة آثار جانبية مختلفة ومع الاستخدام المطول يمكن أن يسبب مضاعفات غير مرغوب فيها - انخفاض في عدد الكريات البيض في الدم ، ومضاعفات الجهاز الهضمي.
في كثير من الأحيان ، يتم وصف العوامل المهدئة (المهدئة) لتحسين الحالة العامة للمرضى في غضون 1-3 أسابيع ، وكذلك جرعات صغيرة من مضادات الاكتئاب. مع هشاشة العظم من العمود الفقري القطني ، إذا لزم الأمر ، يتم إنتاج الحصار Novocaine. في الآونة الأخيرة ، بدأت أدوية مضادات الاختلاج في استخدامها بنجاح لتخفيف الألم.
للحد من متلازمات الضغط ، يتم استخدام العلاج اليدوي ، علاج الجر (الجر الشوكي) وفي الحالات الخاصة - الجراحة.
عند إضعاف خصائص التثبيت لجهاز الرباط والاتساق للعمود الفقري ، يوصى باستخدام أجهزة التثبيت - الكورسيهات ، الياقات ، الضمادات ، إلخ. ومع ذلك ، يمكن استخدام وقت محدود فقط لأجهزة التثبيت ، لأنه عند استخدامها ، يتم ملاحظة إضعاف العضلات. والمرضى الذين يعانون من هشاشة العمود الفقري مهم للغاية في المستقبل لتعزيز مشاركة العضلات الخاصة بهم.
بعد إزالة الأعراض الحادة ، تأتي مهمة إنشاء تثبيت العضلات أولاً في المقام الأول ، ثم تحفيز عمليات التجديد للهياكل التالفة. للقيام بذلك ، استخدم الجمباز العلاجي ، وعلاج الانعكاسات ، والتدليك. للقيام بذلك ، استخدم الغضروفيات (الأدوية لاستعادة أنسجة الغضاريف). بالإضافة إلى الأدوية التي تعمل على تحسين حالة الأوعية الدموية (أوعية الأوعية الدموية) ، والفيتامينات ، في المقام الأول ، المجموعة ب ، تحضير الكالسيوم الذي يحسن حالة أنسجة العظام.
لعلاج هشاشة العظم في العمود الفقري ، يتم استخدام الإجراءات العلاجية على نطاق واسع. أنها تقلل من آلام الأنسجة وذمة ، وتحسين الدورة الدموية ، وتحفز تثبيت العضلات. يمكن الجمع بين الإجراءات ، بديلة. مثل هذه الطرق للعلاج الطبيعي على النحو التالي:
- darsonvalization من المنطقة المصابة من الظهر والأطراف المتأثرة ؛
- الكهربائي.
- إشعاع ليزر منخفض الطاقة ؛
- الموجات فوق الصوتية
- التعرض للمجال المغناطيسي ؛
- الإجراءات الحرارية.
في ظروف المصحة والطين والأوزوكرتيك والبارافين ، يتم استخدام الرادون والكبريتيد وكبريتيد الهيدروجين وتربنتان وحمامات أخرى بنجاح ؛
يجب أن نتذكر أنه من أجل تطوير التجديد الكامل ، يستغرق الأمر فترة زمنية طويلة إلى حد ما ، في ظل ظروف مواتية يحدث في الشهر السادس. لذلك ، يجب أن يكون العلاج طويلًا. يجب تنفيذها بطريقة مجتمعة ، أي الأدوية مجتمعة مع تمارين العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي.